Einführung:
Adhesive Capsulitis (AC), auch bekannt als Frozen Shoulder, ist eine Erkrankung, die durch Schultergelenkskapselverdickung, Fibrose und Verwachsungen und zusätzliche Gefässe gekennzeichnet ist, was zu Bewegungseinschränkungen und Schmerzen führt. Diese Erkrankung betrifft etwa 2-5% der Bevölkerung und kann durch verschiedene intrinsische, extrinsische und systemische Faktoren verursacht werden.
Hintergrund:
Ein neues Behandlungsverfahren, Transcatheter Arterial Embolisation (TAE) oder Transarterielle Mikroembolisation (TAME), wird als Alternative zu konventionellen Methoden wie Physiotherapie und Kortikosteroid-Injektionen untersucht. TAE zielt darauf ab, die abnormalen Neovessels (neue Blutgefässe, Neoangiogenese), die mit der Erkrankung in Verbindung gebracht werden, durch die Infusion eines embolischen Agens zu verschliessen.
Material und Methoden:
Die systematische Überprüfung, die den PRISMA-Richtlinien folgte, umfasste eine Durchsuchung der MEDLINE, Google Scholar, Scopus und Cochrane-Datenbanken nach relevanten Veröffentlichungen von 1960 bis 2021. Von insgesamt 12026 Publikationen wurden nach Ausschluss nicht relevanter Titel und Abstracts drei Volltextartikel in die endgültige Überprüfung einbezogen.
Ergebnisse:
Die analysierten Studien zeigten signifikante Verbesserungen der visuellen Analogskala (VAS) und des Bewegungsumfangs (ROM) der Schulter unmittelbar nach der Embolisation, die bis zu 24,5 Monate nachverfolgt wurden.
Obwohl TAE vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung resistenter Fälle von AC zeigt, fehlen ausreichende Beweise für die richtige Patientenauswahl und die Wirksamkeit von TAE als alleinige Behandlungsoption.
Diskussion:
TAE ist eine vielversprechende, wirksame Methode, um Schmerzen und Bewegungseinschränkungen über 2 Jahren bei Patienten zu lindern, die nicht auf konservative Behandlungen ansprechen. Weitere Studien sind jedoch erforderlich, um die langfristige Wirksamkeit von TAE zu bestätigen und klare Leitlinien für die Patientenauswahl und als einzige Therapie der Adhesive Capsulitis (AC) zu entwickeln.
Fazit:
Resistente Fälle von Adhesive Capsulitis (AC) sind erfolgreich mit TAE mit Schmerzreduktion über 2 Jahren behandelt worden.
Es fehlt jedoch an ausreichenden Beweisen zur Bestätigung der Wirksamkeit und zur Festlegung von Richtlinien für die routinemässige Anwendung dieses Verfahrens.
Referenz:
Digge, V., Kumar, V., Kar, S., Sai Krishna, M.L.V., Chaudhury, B., Jain, V., & Desai, J. (2022). Is there evidence to recommend transcatheter arterial embolisation in adhesive capsulitis: A review of literature. Journal of Orthopaedics, 30, 77-82. DOI: 10.1016/j.jor.2022.02.008
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